By 說到骨痛，很多人都會想到骨折，一想到“斷了骨頭會傷人”，頓時覺得渾身發抖。事實上，並非所有的骨痛都如此“劇烈”。比如我們今天要講的骨痛，雖然看似“輕柔”，但“針藏於棉中”，我們一定要警惕！
骨痛的原因
在骨科門診中，約80%～90%的患者會出現各種疼痛，主要是頸肩痛、胸背痛、腰腿痛、髖膝痛等。這些疼痛是由各種病變引起的。解剖結構，例如肌肉、筋膜、韌帶、椎間盤、軟骨和骨骼。其中，由骨組織的各種病理變化引起的疼痛稱為骨痛。
一般來說，骨痛主要是由外傷、感染、腫瘤、退變等原因引起的。
★外傷引起的骨折是最嚴重的骨痛。除了劇烈疼痛外，骨折引起的疼痛還會嚴重影響肢體功能。
★細菌感染引起的骨髓炎也會引起劇烈疼痛，通常伴有發燒，這是由於細菌和炎癥細胞對骨組織的侵蝕。受感染的肢體會出現皮膚腫脹和表面發紅。抗感染治療有效時可緩解疼痛。
★腫瘤引起的疼痛也更加敏感和關心。我們經常在門診看到病人因為骨痛要求醫生檢查，以排除“骨癌”的可能。一般來說，早期的骨腫瘤體積小，隱藏在肌肉深處，不易被觸摸發現。疼痛是其最早的臨床表現。骨腫瘤引起的疼痛有一個特征性的表現：靜息痛，即患者晚上睡覺時，骨病竈處的疼痛比白天更明顯。這與外傷引起的骨痛完全相反。
★退行性，即人體組織器官的自然老化。像“溫水煮青蛙”一樣，退化引起的骨痛是早期發病率最高、關注度最低的疼痛。隨著時間的延續，疼痛會不斷累積，難以返回，後期消除疼痛會更加困難。退變引起的骨痛就是我們這里重點講的骨痛。
退化引起的骨痛
骨關節炎
下肢的負重關節包括髖關節、膝關節和踝關節。退變引起的疼痛是門診最常見的骨痛，尤其是膝關節痛。關節退化的正式醫學名稱是骨關節炎。通俗的講，關節面的軟骨在承重條件下因長期磨損而變薄、破碎，軟骨下皮質骨外露，皮質骨之間出現。摩擦引起的疼痛。
一般來說，膝關節骨性關節炎早期在上下樓梯時會感到疼痛，尤其是在下樓梯時，後來在平坦的地面上行走時。膝關節會出現腫脹，如內翻、外翻畸形，可表現為“O型腿”或“X型腿”，膝關節的伸屈範圍也會明顯縮小。去醫院做X光檢查可以發現關節間隙變窄，關節邊緣可以出現代償性增生的骨刺。
雖然退化是人體的自然老化過程，但肥胖、過度使用關節或長時間暴露在潮濕和寒冷的環境中，都會使關節老化更快、更嚴重。我們一般要求患者控制體重，減少上下樓梯、爬山、蹲坐等運動，平時注意保持關節溫暖。比如夏天室內空調溫度不宜過低，冬天穿長褲。這些措施可以防止膝關節過早老化和退化。
如果您有關節疼痛的癥狀，可以服用非甾體類消炎止痛藥，以及關節營養劑和葡萄糖胺等潤滑劑。最後，如果關節磨損嚴重，不能行走，就可以進行關節置換手術，相當於掉了一顆牙再戴上假牙，重新換上新的人工關節進行正常活動。
骨質疏松癥
另一種由退化引起的常見骨痛是骨質疏松癥引起的胸、腰和背痛。很多患者，尤其是女性，到了50歲或60歲時，往往會出現胸、腰、背隱隱作痛，多數患者認為是腰肌勞損、骨刺、腰椎間盤突出等引起的。服用止痛藥、貼膏藥、按摩、理療等都不能完全消除疼痛，直到出現駝背、身高矮或輕微外傷後出現胸腰椎骨折。罪魁禍首竟然是骨質疏松癥。
骨質疏松癥引起的疼痛可以是全身疼痛或某一部位（如胸部、腰部或背部）的疼痛。與外傷引起的劇烈劇烈疼痛不同，骨質疏松引起的疼痛一般為鈍痛，如鈍痛、腫脹痛、酸痛或放射痛、間歇性疼痛和持續性疼痛。患者通常只能粗略地指出疼痛的位置，但具體位置往往不清楚，而外傷引起的疼痛卻非常明確。骨質疏松癥患者從安靜狀態轉變為活躍狀態時，會出現更明顯的疼痛。久坐、站立、行走會加重疼痛，臥床休息後疼痛緩解。
骨質疏松引起的疼痛一般是由於骨轉換過度和骨吸收增加所致。當骨量損失超過12%時，通常會發生骨痛。此外，老年骨質疏松癥患者椎體骨小梁萎縮、數量減少、椎體壓縮變形、脊柱屈曲等。，腰肌雙倍收縮以矯正脊柱前屈，導致肌肉疲勞甚至痙攣，也會引起疼痛。當發生胸腰椎壓縮性骨折時，疼痛會明顯加劇，骨折部位的棘突（俗稱“算盤”）會有強烈的敲擊痛。
疼痛存在個體差異。同程度的骨質疏松，有的人疼痛非常明顯，甚至難以忍受，而有的人只感到輕微的疼痛和不適。因此，僅從疼痛程度很難判斷骨質疏松癥的嚴重程度。患者最好去醫院進行骨密度測量。目前測量骨密度的“金標準”是雙能X線骨密度儀。
預防骨質疏松癥應從青春期開始，並成為終身實踐。進入老年後，當懷疑骨質疏松時，應及時進行骨密度和骨代謝標志物的檢測。確診骨質疏松後，患者應積極進行藥物治療，包括服用鈣片、活性維生素D，以及各種抑制破骨細胞或促進成骨細胞的藥物。
骨痛的原因
在骨科門診中，約80%～90%的患者會出現各種疼痛，主要是頸肩痛、胸背痛、腰腿痛、髖膝痛等。這些疼痛是由各種病變引起的。解剖結構，例如肌肉、筋膜、韌帶、椎間盤、軟骨和骨骼。其中，由骨組織的各種病理變化引起的疼痛稱為骨痛。
一般來說，骨痛主要是由外傷、感染、腫瘤、退變等原因引起的。
★外傷引起的骨折是最嚴重的骨痛。除了劇烈疼痛外，骨折引起的疼痛還會嚴重影響肢體功能。
★細菌感染引起的骨髓炎也會引起劇烈疼痛，通常伴有發燒，這是由於細菌和炎癥細胞對骨組織的侵蝕。受感染的肢體會出現皮膚腫脹和表面發紅。抗感染治療有效時可緩解疼痛。
★腫瘤引起的疼痛也更加敏感和關心。我們經常在門診看到病人因為骨痛要求醫生檢查，以排除“骨癌”的可能。一般來說，早期的骨腫瘤體積小，隱藏在肌肉深處，不易被觸摸發現。疼痛是其最早的臨床表現。骨腫瘤引起的疼痛有一個特征性的表現：靜息痛，即患者晚上睡覺時，骨病竈處的疼痛比白天更明顯。這與外傷引起的骨痛完全相反。
★退行性，即人體組織器官的自然老化。像“溫水煮青蛙”一樣，退化引起的骨痛是早期發病率最高、關注度最低的疼痛。隨著時間的延續，疼痛會不斷累積，難以返回，後期消除疼痛會更加困難。退變引起的骨痛就是我們這里重點講的骨痛。
退化引起的骨痛
骨關節炎
下肢的負重關節包括髖關節、膝關節和踝關節。退變引起的疼痛是門診最常見的骨痛，尤其是膝關節痛。關節退化的正式醫學名稱是骨關節炎。通俗的講，關節面的軟骨在承重條件下因長期磨損而變薄、破碎，軟骨下皮質骨外露，皮質骨之間出現。摩擦引起的疼痛。
一般來說，膝關節骨性關節炎早期在上下樓梯時會感到疼痛，尤其是在下樓梯時，後來在平坦的地面上行走時。膝關節會出現腫脹，如內翻、外翻畸形，可表現為“O型腿”或“X型腿”，膝關節的伸屈範圍也會明顯縮小。去醫院做X光檢查可以發現關節間隙變窄，關節邊緣可以出現代償性增生的骨刺。
雖然退化是人體的自然老化過程，但肥胖、過度使用關節或長時間暴露在潮濕和寒冷的環境中，都會使關節老化更快、更嚴重。我們一般要求患者控制體重，減少上下樓梯、爬山、蹲坐等運動，平時注意保持關節溫暖。比如夏天室內空調溫度不宜過低，冬天穿長褲。這些措施可以防止膝關節過早老化和退化。
如果您有關節疼痛的癥狀，可以服用非甾體類消炎止痛藥，以及關節營養劑和葡萄糖胺等潤滑劑。最後，如果關節磨損嚴重，不能行走，就可以進行關節置換手術，相當於掉了一顆牙再戴上假牙，重新換上新的人工關節進行正常活動。
骨質疏松癥
另一種由退化引起的常見骨痛是骨質疏松癥引起的胸、腰和背痛。很多患者，尤其是女性，到了50歲或60歲時，往往會出現胸、腰、背隱隱作痛，多數患者認為是腰肌勞損、骨刺、腰椎間盤突出等引起的。服用止痛藥、貼膏藥、按摩、理療等都不能完全消除疼痛，直到出現駝背、身高矮或輕微外傷後出現胸腰椎骨折。罪魁禍首竟然是骨質疏松癥。
骨質疏松癥引起的疼痛可以是全身疼痛或某一部位（如胸部、腰部或背部）的疼痛。與外傷引起的劇烈劇烈疼痛不同，骨質疏松引起的疼痛一般為鈍痛，如鈍痛、腫脹痛、酸痛或放射痛、交替性間歇性疼痛和持續性疼痛等。.患者通常只能粗略地指出疼痛的位置，但具體位置往往不清楚，而外傷引起的疼痛卻非常明確。骨質疏松癥患者從安靜狀態轉變為活躍狀態時，會出現更明顯的疼痛。久坐、站立、行走會加重疼痛，臥床休息後疼痛緩解。
骨質疏松引起的疼痛一般是由於骨轉換過度和骨吸收增加所致。當骨量損失超過12%時，通常會發生骨痛。此外，椎體骨小梁萎縮，數量減少，椎體受壓變形，脊柱屈曲，腰肌加倍矯正骨質疏松老年患者的椎體屈曲，導致肌肉疲勞甚至痙攣，也會產生疼痛。.當發生胸腰椎壓縮性骨折時，疼痛會明顯加劇，骨折部位的棘突（俗稱“算盤”）會有強烈的敲擊痛。
疼痛存在個體差異。同程度的骨質疏松，有的人疼痛非常明顯，甚至難以忍受，而有的人只感到輕微的疼痛和不適。因此，僅從疼痛程度很難判斷骨質疏松癥的嚴重程度。患者最好去醫院進行骨密度測量。目前測量骨密度的“金標準”是雙能X線骨密度儀。
預防骨質疏松癥應從青春期開始，並成為終身實踐。進入老年後，當懷疑骨質疏松時，應及時進行骨密度和骨代謝標志物的檢測。確診骨質疏松後，患者應積極進行藥物治療，包括服用鈣片、活性維生素D，以及各種抑制破骨細胞或促進成骨細胞的藥物。
（來源：健康中國）
【來源：武漢發布】
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