By 隨著社會的發展和生活方式的改變，飲食不規律、作息習慣、缺乏運動等因素導致肥胖癥越來越多，肥胖帶來的問題也越來越多。
1.什麽是肥胖？
肥胖是指體內脂肪異常堆積或脂肪分布異常，多為遺傳因素或環境因素所致。身體攝入過多的能量，導致多余的能量在體內轉化為脂質。體內脂質的蓄意積累會導致肥胖。發生。肥胖不僅是體內能量的過度積累，也是一種與生命息息相關的慢性代謝疾病。大量資料表明，肥胖是代謝綜合征的重要病因。
體重指數（bmi）是國際公認的衡量肥胖的標準，BMI體重÷身高2（體重單位：公斤；身高單位：米）。在我國，bmi>24為超重，bmi>28為肥胖。
權威醫學雜誌《柳葉刀》2013年發表了一篇關於中國肥胖的報告，報告中提到，中國超過28%的成年男性和27%的成年女性「超重」或「肥胖」。最新流行病學調查數據顯示：目前bmi>28的男性約占17.10%，女性約占13.37%，而且這一比例還在上升。
2.最新研究發現肥胖的另一個重要危險
目前，肥胖作為一種獨立的危險疾病，已成為世界範圍內的重大健康問題之一，由肥胖引起的各種疾病已成為影響人類健康和生活質量的重要原因。世界衛生組織將肥胖列為疾病負擔的十大危險因素之一。同時，肥胖也是2型糖尿病、心腦血管疾病、高尿酸血癥、癌癥等多種疾病的危險因素。
除上述危害外，肥胖還可能與脫發密切相關。最近，一篇題為「肥胖通過以幹細胞為中心的聚合機製加速頭發稀疏」的文章發表在《自然》雜誌上。文章指出，東京的一個醫療團隊通過實驗研究發現，肥胖可以通過消耗毛囊幹細胞（hfscs）而導致肥胖。脫發問題。
很多人對幹細胞並不陌生，幹細胞是一種具有無限自我更新能力的細胞。根據其分化潛能，幹細胞還可分為全能幹細胞、多能幹細胞和單能幹細胞。上述東京醫療團隊研究中提到的hfscs是一種多能幹細胞，具有多向分化潛能，可分化為表皮、毛囊、皮脂腺等。
肥胖導致脫發的機製
日本東京醫療隊的科學家對小鼠肥胖與脫發的關系進行了實驗驗證。他們給老鼠餵食常規飲食和高脂肪飲食，以觀察它們頭發的變化。
據觀察，在20個月大的小鼠中，僅餵食高脂飲食1個月後，毛發就已經明顯脫落。在2個月大的小鼠中，在餵食幾個月的高脂肪飲食後，即使是那些毛發生長旺盛的小鼠，它們的毛發也會脫落並變得更細。
最後，科學家們發現，長期餵食高脂肪飲食的小鼠毛囊幹細胞數量顯著減少，並出現表皮角化。當毛囊幹細胞過少或衰竭時，頭發也會脫落減少。而且小鼠越胖，毛囊幹細胞減少的越多。肥胖會導致影響毛囊幹細胞分化的shh信號通路受到抑製，從而導致毛囊幹細胞耗竭，導致脫發。
上述研究雖然只在小鼠身上進行，但為脫發等其他疾病的防治提供了重要的數據支持。
常見的脫發類型
臨床上，脫發是一種以脫發為特征的非常常見的皮膚病，其中以脂溢性皮炎、雄激素性脫發、斑禿、化療引起的脫發為多見。
雄激素性脫發
雄激素性脫發也稱為脂溢性脫發或過早禿頂。90%以上的脫發（發際線後退、禿頂、禿頂）屬於雄激素性脫發，是臨床上最常見的脫發類型。男性發病率較高。我國最新流行病學資料顯示，雄激素性脫發的發病率男性約為21.3%，女性約為6.0%。換句話說，它相當於五分之一的男性患有雄激素性脫發。
雄激素性脫發的主要特征是頭頂毛發密度持續下降和發際線後退。主要是由雄激素引起的毛囊變小引起的，隨著年齡的增長，雄激素性脫發的發病率逐漸增加。發病機製與性激素、遺傳、衰老等因素有關。
斑禿
斑禿是一種特定的自身免疫性疾病，具有一定的遺傳易感性，人群發病率約為0.1%-0.3%，主要影響生長期的毛囊。斑禿的病因很多，目前查明的病因主要與T細胞和毛囊的生理免疫特性的破壞有關。
休止期脫發
正常情況下，正常人大約80%的毛囊處於生長期，所以只有少量毛發脫落。但在手術、產後、失血、嚴重精神刺激等因素的作用下，處於生長期的毛囊會突然進入休止期，導致大量脫發。
化療脫發
化療引起的脫發也稱為生長期脫發。當體內的細胞毒藥物在短時間內達到一定濃度時，大部分的生長期毛會突然停止生長並大量脫落。細胞毒藥物在生長期破壞毛囊毛球中正在增殖的基質角質形成細胞，導致毛囊進入退行期，毛幹的完整性受到破壞，導致脫發。使用多柔比星、紫杉醇、環磷酰胺和依托泊苷等藥物可引起中度至重度化療引起的脫發。目前，頭皮冷卻是預防化療引起的脫發的唯一方法，對大約一半的患者有效。
此外，某些發型需要長期拉伸頭皮（如長期紮頭發）也是導致脫發的原因之一。
5、脫發的原因有哪些？
據統計，人口中約有70%的男性和40%的女性患有脫發。脫發主要與免疫功能受損、皮膚病和環境影響等因素有關。
1.遺傳因素
遺傳因素是雄激素性脫發的主要原因，男女均可患，但男性最為常見。在雄激素的作用下，毛囊逐漸收縮，導致臨床上可見的脫發。
2.自身免疫因素
斑禿最為典型。根據臨床資料，部分斑禿患者還可能患有甲狀腺陽性、橋本氏甲狀腺炎、白癜風等其他類型的自身免疫性疾病。
3.藥效
在惡性腫瘤的治療過程中，一些化療藥物的應用會導致患者大量脫發。
4、精神壓力過大
長期精神壓力或處於壓力狀態，導致局部內分泌失調，可導致斑禿、休止期脫發等脫發類型。
5、傳染因素
細菌和真菌感染會導致毛囊被破壞，引起炎癥和疤痕，很容易導致永久性脫發。
6.其他
一些特殊的美發和梳頭習慣，如梳頭用力過猛、將頭發紮得太緊等，會導致頭發和頭皮長期過度拉伸，引起牽引性脫發。
此外，由於過度減肥、各種原因引起的貧血等營養不良，也會導致短時間內大量脫發。一般來說，營養不良導致的脫發在糾正營養狀況後會恢復正常。
6.提防青少年脫發
近年來，我國年輕人身體素質不斷下降，近60%的男性會在25歲之前出現脫發。根據國家衛健委2019年公布的調查數據，我國脫發人數超過2.5億。其中，30歲以前脫發的比例高達84%，脫發年齡至少提前了20歲，呈現明顯的低齡化趨勢。脫發涉及面廣，人數眾多，也不同程度地影響著青少年的心理健康和生活質量。
1.是什麽原因導致青少年脫發人數增加？
遺傳因素
雄激素性脫發是一種常染色體顯性遺傳，其遺傳特征需要在雄激素的作用下表現出來。家族史對雄激素性脫發的發生和發展有很大影響。
太大壓力
精神壓力大、生活節奏快，是幾乎所有年輕人的現狀。升學、就業、晉升等問題困擾著大家。臨床上，很多就診的患者表示，在特別忙碌或壓力大後，脫發會明顯增多。
專家解釋，過度用腦會導致頭皮毛細血管收縮，供給毛囊的氧氣和營養物質也會相應減少，營養失調會導致頭發脫落；精神壓力會導致局部內分泌失調，皮脂腺分泌異常，皮脂分泌異常。分泌增加，皮脂堆積導致毛囊過度角化和栓塞，毛囊逐漸變小，導致脫發。
因此，年輕人要註意勞逸結合，合理化解負面情緒，積極應對困難，減少心理因素造成的脫發。
作息不規律
手機、電腦等電子產品的使用逐漸減少了當今青少年的睡眠時間。熬夜、作息不規律、睡眠不足等問題都會破壞內分泌平衡，導致內分泌失調、脫發。另一方面，睡眠不足、壓力過大等因素會刺激垂體-腎上腺軸，導致腎上腺雄激素分泌增多，一定程度上加重了脫發的可能性。
因此，年輕人要註意早睡早起，保證充足的睡眠；盡量避免情緒壓力，避免失眠等問題。
不良的飲食習慣
飲食習慣與脫發的出現和發展密切相關。主體食物攝入量、頻率和食物類型三個方面。食物攝入過多，偏愛油膩、甜食、油膩和刺激性食物（如高脂肪食物、煙酒等刺激性食物），節食減肥會影響正常的生物節律，引起內分泌失調，最終導致脫發。
因此，青少年在飲食方面要註意規律飲食，少食多餐；確保飲食豐富多樣、營養均衡且不過量；飲食宜清淡，少吃高溫油炸、高脂肪、辛辣刺激性食物。
久坐不動的
久坐是青少年脫發加重的主要原因之一，尤其是需要長時間面對電腦屏幕的人。中醫觀點：久坐傷腎，久觀傷血。因此，久坐容易導致青少年脫發。
因此，年輕人一定要註意加強體育鍛煉，減少久坐時間，在學習和工作的同時勞逸結合。
七、如何科學判斷脫發程度？
什麽是脫發？
每人的頭發數量約為100,000根。由於身體的新陳代謝，人體也會出現脫發。每天掉頭發少於100根是正常的，而且是均勻的。但是，如果每天脫落的頭發超過100根，並且呈片狀脫落，則可能是病理性脫發，一定要註意。
分級脫發的嚴重程度
1、如何判斷是否有脫發？
●計算掉頭發數：每天掉頭發少於50根為正常脫發；如果每天掉頭發超過100根，就被認為是脫發；如果每天掉頭發的數量在50到100根之間，就說明有脫發的風險，需要註意。
●拉毛實驗方法：用拇指和食指拉一束頭發（約50-60根頭發），根據脫發的數量判斷是否是脫發。拔毛試驗中掉毛少於6根屬正常；如果在拔毛測試中脫落的毛發數量超過6根，則存在脫發風險。
2、如何判斷脫發的嚴重程度？
對於脫發嚴重程度的判斷，可以分為男性、女性和男女雙方使用的判斷標準。
●男性脫發程度
以雄激素性脫發為例，國際男性脫發嚴重程度分類中常用的漢密爾頓分類法，分為7級12型。脫發等級的分類標準是：
①1級：發際線正常或僅略微向後移動；
②2級：額顳部發際線呈三角形後移，距外耳道連接線約2cm；
③3級：額顳部發際線後移較2級明顯，距外耳道連接處2cm以上；3級變異多見於老年人，頭頂全禿伴額顳葉退化，嚴重程度不超過3級；
④4級：頭頂脫發，前額中部發際線後退；
⑤5級：前額彌漫性脫發或禿頂，頭發密度降低；
⑥6級：出現馬蹄形脫發，兩側和背部脫發面積增加；
⑦7級：除馬蹄形脫發外，耳部及枕部周圍也有脫發。7級脫發是更嚴重的脫發。
應該註意的是，漢密爾頓分類中的1-5級是輕度至中度脫發。此時毛囊還沒有完全萎縮，及時有效的治療也可以有一定的恢復。
漢密爾頓分類法中6級以上被認為是重度脫發，大部分毛囊已經萎縮，此時治療效果普遍較差。
●女性脫發等級
判斷女性脫發嚴重程度最常用的方法是路德維希分類，分為3個等級：
I類（輕度）：頭頂頭發稀疏，保留1-3cm寬的前額發際線；
二級（中度）：同一區域的頭發比一級薄，頭皮明顯外露；
Ⅲ級（重度）：Ⅰ、Ⅱ級脫發區，頭發完全脫落，頭皮完全暴露。
●basp分類法
basp分級方法是基於雄激素性脫發患者脫發的不同模式。該方法分為基礎分級和特殊分級兩部分。其中，四種基本型l、m、c、u分別代表前發際線的形狀；兩種特殊類型f、v表示特定區域（正面f和頂部v）的頭發密度。
①L型：前額發際線不後移；
②M型：鬢角發際線比前中央發際線後移明顯，對稱；
③C型：額頭中部的發際線比兩側後退明顯，呈「c」型；
④U型：前額發際線後退到頭頂後呈馬蹄形，類似「U」型，是最嚴重的脫發類型；
⑤V型：頭頂毛發明顯稀疏，超過額頭區域；
⑥f型：頭發密度普遍減少，以額頭區最為明顯，是女性型禿發的主要類型。
八、防止脫發應該怎麽做
預防脫發的方法包括一般治療和藥物治療。預防脫發首先要查明脫發的具體原因，根據病因進行針對性的治療和預防。以雄激素性脫發為例，雖然雄激素性脫發無法預防，但經過全身治療一般有較好的效果。確定脫發原因後，可以在專業醫生的指導下進行針對性的藥物治療，藥物治療越早，效果越好。一般治療主要包括調整飲食、學習正確洗頭、養成良好的生活習慣。
藥物治療
在脫發的早期，發際線出現輕微後退後，可以使用藥物治療。這裏所說的藥物治療是經過專業醫生診斷和治療後才可以使用的藥物，而不是廣告中所說的「中藥、中成藥、偏方」。
1.米諾地爾（2%、5%濃度）
該藥男女均可使用。具有副作用小、效果明顯（輕中度脫發有效率約70%）、使用簡單等優點。它是目前治療脫發最有效和最廣泛使用的藥物。
主要適用於脫發、頭發稀疏、早期發際線輕微後退。米諾地爾的濃度男女不同，需要在醫生指導下使用，否則極有可能出現副作用。
2.非那雄胺
非那雄胺主要用於治療男性脫發。1992年，美國食品藥品監督管理局批準1mg非那雄胺用於治療男性雄激素性脫發。是治療男性雄激素性脫發的可靠藥物。臨床資料顯示，連續使用非那雄胺3個月以上，可有效預防脫發。約75%的輕度至中度脫發在服藥後有效。但非那雄胺具有一定的藥物依賴性，有研究指出，停藥後12個月內效果可能會逆轉。
3.螺內酯（spironolactone）、環丙孕酮
適用於女性脫發的預防和治療，但不適用於男性。並且女性在使用時一定要咨詢專業的醫生，並按照醫生的指示服用。
飲食調整
1.適當補充蛋白質
頭發的本質是一種叫做角蛋白的蛋白質，所以如果你的飲食中缺乏蛋白質，你的頭發不僅生長緩慢，而且容易脫落。慢性蛋白質缺乏也會導致頭發變薄、變脆、幹燥和顏色淺。為了健康的頭發生長，必須註意補充富含優質蛋白質的食物，如雞蛋、牛肉、雞肉、乳製品和豆製品。
2.補充B族維生素
B族維生素參與蛋白質和氨基酸的代謝，可以起到保護頭發健康的作用。全谷類和瘦肉含有較多的B族維生素，可以適當食用。
3.註意補鐵
研究發現，絕經後婦女脫發的主要原因是缺鐵。此外，缺鐵性貧血也會導致脫發。需要註意的是，植物性食物中非血紅素鐵的吸收率很低，而草酸等抗營養素會進一步阻礙鐵的吸收，所以要註意攝入紅鐵等富含鐵的鐵肉類和動物肝臟。動物性食物。
學會正確洗頭
適當的洗發可以有效緩解脫發問題。如果您容易脫發，則應更加註意保持頭皮清潔。但需要註意的是，洗頭的次數不宜過多。一般3-5天洗一次即可。如果頭發容易出油，可以根據實際情況增加洗頭次數。
洗頭時要註意按摩頭皮，既可以保持頭皮清潔，又可以促進頭部血液循環。選擇適合自己頭皮和發質的弱酸性天然洗發水，不要使用強脫脂或堿性的洗發水，否則不僅會使頭發變幹，還會損害頭皮健康。使用洗發水和護發素後一定要沖洗幹凈，以免引起或加重脫發的刺激。
養成良好的生活習慣
要想從根本上預防脫發，除了要增加營養，少吃辛辣刺激油膩的食物外，還要註意戒煙戒酒，合理安排作息時間，保證日常生活中必須定期。每周運動3-4次，每次30-40分鐘，根據自己的心臟功能和可以堅持的運動進行鍛煉，盡量將體重保持在標準體重範圍內，控製因肥胖引起的脫發並保證充足的睡眠，才能維持身體的正常新陳代謝，促進頭發的正常生長。另外，愛美人士要註意避免燙染過度，燙染的間隔時間最好在3-6個月以上。
此外，精神上的焦慮、緊張、壓力過大也容易導致脫發。因此，要註意勞逸結合，放松心情，及時緩解壓力，樂觀面對困難。
通常，脫發不會突然發生。通常，要註意脫發的程度。如果突然脫發，持續3個月以上，必須到正規醫院治療。
作者：首都醫科大學宣武醫院內分泌科主任醫師、副教授張仁玲
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