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頭痛的常見原因,“頭痛”原因分析!

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(1)原發性頭痛

1.偏頭痛

多見於年輕女性,多有家族史,特點為突發劇烈頭痛,可自行或用藥緩解,間歇期無癥狀,易覆發(1)先兆偏頭痛:少臨床上多見,多見於家族病史,常在青春期,有周期性發作,發作過程分為4個階段①先兆期。視覺先兆,如閃光、暗點和黑蒙,在頭痛發作前10至20分鐘出現,少數可能會出現煩躁、頭暈、口齒不清、嘴唇或手指麻木。②早期頭痛。顱外動脈擴張引起的搏動性頭痛通常位於頭部前部的一側,但也可以是雙側的或兩側交替的。③極度頭痛期。頭痛劇烈,範圍可擴散,伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、畏光,癥狀持續數小時或1-2天,數日不緩解,稱為偏頭痛狀態。④晚期頭痛。頭痛逐漸減輕,多轉為乏力、嗜睡,偶有興奮、欣快感,1~2天後消失。

(2)無先兆偏頭痛:臨床上最常見,先兆癥狀不明顯,頭痛程度較有先兆偏頭痛輕,持續時間較長,可持續數日

(3)特殊類型偏頭痛:臨床上少見。①基底動脈偏頭痛。多見於年輕女性,與月經密切相關,先兆癥狀累及腦幹、小腦和枕葉,類似基底動脈缺血,如視力障礙、頭暈、耳鳴、共濟失調、構音障礙等,持續數分鐘至半小時後,枕部跳動性頭痛,伴有惡心、嘔吐,甚至一過性意識障礙。②眼肌麻痹型偏頭痛主要發生在眼眶和球後。頭痛緩解後,出現同側眼肌麻痹,通常表現為動眼神經麻痹,數小時至數周內恢覆。③偏癱型偏頭痛。同側或對側肢體不同程度的麻痹發生在頭痛的同時或之後,並持續一段時間。腦電圖顯示麻痹對側半球有慢波。

2.叢集性頭痛

叢集性頭痛多見於青壯年男性,多無家族史。其特點為突發性單側無先兆頭痛,起源於眶周或球後區,波及同側顱頂及面部,伴有同側結膜充血、流淚、鼻塞、潮紅。多在夜間睡眠時突然發生,每次持續數十分鐘至數小時;它每天發生一次或幾次,並且每天在同一地點和同一時間定期出現。飲酒、精神緊張或服用血管擴張劑均可誘發,聚集期持續3~6周。幾個月或幾年後重新發行。

3.緊張型頭痛

緊張型頭痛是最常見的慢性頭痛類型。主要是由於精神緊張或頭頸部肌肉持續收縮引起的特殊頭位。可發生於枕部、雙顳部、前上方或整個頭部,有時波及頸部、肩部和背部,呈隱隱作痛、壓迫性、沈重、緊繃樣的隱痛,可由屈曲誘發和頸部伸展,以及局部肌肉壓痛和僵硬。雖然頭痛會影響日常生活,但很少會因為頭痛而臥床不起。它通常持續數天至數月,常伴有緊張、焦慮、易怒和失眠,很少有惡心和嘔吐。

(2)繼發性頭痛

1.顱內壓變性頭痛

頭痛是由於顱內壓的變化對顱內疼痛敏感結構(主要是血管)的牽引引起的。顱內高壓性頭痛多為完全性頭痛,早上及勞累後加重。咳嗽、打噴嚏、鞠躬和用力呼吸會使頭痛加重。幕上占位性病變常包括額頭頭痛,多為幕下占位性病變。病損後枕部頭痛。低顱壓頭痛在腰穿後很常見,偶爾在脫水、禁食和腹瀉後出現。在一些患者中,原因不明。它是前額或枕部區域的持續性疼痛和鈍痛。,臥床休息和補充鹽分可使癥狀消失

2.腦外傷引起的頭痛

顱腦外傷引起的頭痛多為受傷部位頭皮和腦膜神經受損或受壓所致,如顱骨骨折、繼發性蛛網膜下腔出血、硬膜下血腫等。

3.感染引起的頭痛

頭痛可發生於中樞神經系統或全身感染性疾病,多為枕部疼痛,繼而轉為全頭痛,有鈍痛或搏動後加重,下午和夜間劇烈。體溫、血象和病原學檢查經常提供感染證據。站立或彎曲頸部可加重腦膜炎的頭痛,仰臥位可緩解,炎癥消退後緩解。

4.頭部鄰近器官有病變的頭痛

頭部附近的器官病變也可引起頭痛,常伴有彌漫性疼痛,如眼部病變多在睡眠時和前額疼痛,鼻、鼻竇和咽部多為前額或額顳部疼痛,以及嚴重的牙痛。擴散至同側額顳葉。

5.全身性疾病頭痛

發燒、中毒、缺氧、高血壓和高碳酸血癥都會通過增加腦血流量,甚至擴張腦血管而引起頭痛。常持續整個頭部的抽痛,早上更重,低頭或屏氣時加重。

6、腦血管病引起的頭痛

腦血管病引起的頭痛見於腦出血、顱內動脈瘤、腦動脈炎、腦動脈硬化、腦血管畸形等,可伴有相應的定位體征。顳動脈炎常表現為持續性和搏動性顳部疼痛,仰臥位時加重,常伴有視力障礙,顳動脈明顯擴張、隆起和壓痛。

7.精神上的頭痛

神經官能癥、抑郁癥等,常出現頭痛,部位多變,性質多樣,隱隱作痛,脹痛,易受環境和情緒影響,持續數周甚至數年,常伴有記憶力等精神方面,注意力和睡眠癥狀

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